我国前列腺癌治疗模式正在变革 多维联合与精准治疗推动诊疗模式革新

中国网财经1月6日讯 前列腺癌是我国男性常见的恶性肿瘤之一，发病率增速居全球首位。

“目前，我国前列腺癌患者的五年生存率逐步提升至70%以上，但与欧美发达国家95%以上的水平仍有较大差距，公众的疾病认知与重视程度亟需提升。”日前，海军军医大学第一附属医院泌尿外科主任王林辉教授在接受媒体采访时表示，随着医学进步，前列腺癌的治疗模式正在经历深刻变革。过去治疗多以单一药物为主，近年来，临床研究和权威指南均推荐采用多维联合治疗方案。以雄激素剥夺治疗(ADT)为基础，联合化疗、靶向药物、免疫治疗等多种手段形成多维打击，能够有效突破肿瘤的异质性与耐药屏障，提升患者的生存率和生活质量。

绝大多数患者确诊时已处于中晚期

资料显示，2022年我国新发病例约13.4万例，死亡病例约4.75万例。随着人口老龄化加剧，我国前列腺癌的发病率和病死率持续升高。由于早期症状隐匿，绝大多数患者确诊时已处于中晚期，失去根治性治疗机会，预后较差。

“对于有家族史、年龄50岁以上或患有相关基础疾病的男性，积极开展前列腺癌的早筛早诊至关重要。因此需要提高我国公众健康意识，树立早筛早诊意识，并普及PSA筛查等方式。”王林辉教授表示，高危人群只需每年体检时抽一管血，有助于在前列腺癌进展前及时干预，提升治疗效果和患者预后。

据华中科技大学同济医学院附属同济医院泌尿外科主任王少刚教授介绍，过去主要采用手术切除睾丸来降低前列腺癌患者体内的雄激素水平，但这种方法导致患者性功能永久丧失，对身体和心理都带来较大影响，而且术后治疗方案难以灵活调整，给疾病的长期管理造成挑战。

随着科学家们发现前列腺癌的药物去势与手术去势具有同等临床疗效，药物去势便逐渐取代手术去势被广泛应用，雄激素剥夺治疗(ADT)药物应运而生，促性腺激素释放激素(GnRH)激动剂、拮抗剂及抗雄激素药物等不断问世，通过抑制睾丸雄激素分泌或阻断雄激素活性实现治疗目标。

王林辉教授表示，内分泌治疗作为前列腺癌治疗的基石疗法，其核心地位是由其多重优势共同奠定的。不仅是因为它通过抑制雄激素活性，可显著延缓肿瘤生长、控制疾病进展，是延长患者生存期的关键手段，亦是因为内分泌疗法具有强大的协同价值，既能与新型抗雄药物联合增强靶向效应，又可与放疗、化疗等多种治疗形成互补，制定个体化、全病程的综合治疗方案。

多维联合与精准治疗推动诊疗模式革新

“随着前列腺癌精准诊疗的不断发展，以分子分型考量前列腺癌患者预后与治疗亦成为热点和趋势。”王少刚教授介绍，通过分子分型、基因检测和临床特征，医生可为患者量身定制个体化方案。例如，针对转移性去势抵抗性前列腺癌患者，建议常规进行基因检测；若患者出现BRCA1/2突变，则可采用PARPi等新型药物联合治疗。不同机制协同产生抗肿瘤作用，可降低死亡风险，改善预后。

内分泌治疗通过系统性阻断雄激素信号开启“全身干预”新纪元，但耐药问题逐渐显现。

王林辉教授认为，晚期前列腺癌的治疗耐药性挑战推动了新疗法的临床研究。未来前列腺癌领域或将迎来一批创新疗法——如AKT抑制剂、CAR-T细胞疗法、PSMA靶向放射疗法等，这些创新疗法有望进一步提升患者的治疗效果，引领前列腺癌精准医疗的新纪元。与此同时，目前临床还在研制针对前列腺癌的肿瘤疫苗。

推动前列腺癌规范化诊疗水平提升，离不开专业人才的培养和科技创新。对此，王少刚教授表示，专业人才培养是推动泌尿肿瘤领域高质量发展的核心动力，是泌尿外科领域不可或缺的重要环节。“现在很多大学都在探索新的人才培养模式，比如‘4+4’、八年制(本博连读)。以湖北省为例，为了加速医学成果的转化与落地，支持推动了多个项目，通过多方介入，助力人才培养成果落地。”