新版流感诊疗方案发布！多人甲流后面瘫？专家提醒

1月22日，国家卫健委、国家中医药局联合发布《流行性感冒诊疗方案（2025年版）》，新增玛巴洛沙韦、法维拉韦两种抗流感病毒药物，并明确不建议联合应用相同作用机制的抗病毒药物。

对比《流行性感冒诊疗方案（2020年版）》，新版方案进一步完善了发病机制、病理以及儿童和老年人流感临床表现、并发症，增加了临床轻型和中型分型标准，完善了重型和危重型标准；并细化了抗病毒治疗原则以及重症病例呼吸、循环等支持治疗措施，对流感中医辨证治疗予以调整优化。

新版诊疗方案明确了我国目前已上市的对流感病毒敏感的3种药物：神经氨酸酶抑制剂、RNA聚合酶抑制剂和血凝素抑制剂，具体包括奥司他韦、帕拉米韦、扎那米韦、玛巴洛沙韦、法维拉韦、阿比多尔。

对比2020年版方案，新版方案新增玛巴洛沙韦、法维拉韦两种药物，删除了金刚烷胺、金刚乙胺两种药物。

对此，北京佑安医院感染综合科主任医师李侗曾表示，玛巴洛沙韦是一种RNA聚合酶抑制剂，2021年在我国获批上市，目前用于5岁及以上人群抗流感病毒治疗。李侗曾提醒，治疗5岁以下的流感患儿仍应使用奥司他韦，孕妇和哺乳期女性抗流感病毒治疗也不建议使用玛巴洛沙韦。

法维拉韦也是一种RNA聚合酶抑制剂，2020 年在我国获批上市。从作用机制而言，该药对治疗流感病毒有效。但该药仅限于其他抗流感病毒药物治疗无效或效果不佳时，治疗成人新型或再次流感，临床使用相对较少。

“在抗病毒治疗方面，新版方案对临床医生的指导意义更强了。”李侗曾说，临床中，一些医生面对流感重症病例时，可能使用多种抗病毒药物联合治疗，或增加药物剂量。但实际上，没有证据显示联合治疗、剂量加倍有更好的治疗效果。新版方案首次明确“不建议联合应用相同作用机制的抗病毒药物和增加药物剂量”，对流感治疗做出进一步规范，保障了患者医疗安全。

据解放日报·上观新闻报道，南京的张女士日前出现了发热、咳嗽、全身酸痛等一系列症状，被确诊为甲流。经过治疗之后，她的病情逐渐好转，然而她突然发现自己的左脸僵硬，无法正常微笑。

社交媒体上也有不少网友有类似经历。

南京一家医院神经科近期接连接诊了多例面神经炎患者，他们大多在7—10天前感染过流感。医生介绍，流感病毒不仅会引起呼吸道症状，还可能对神经系统造成影响。

神经内科焦冬生主任表示，近期科室已经接诊多例类似患者，他们都有一个共同点——在流感发病后不久，出现了面神经炎的症状，“包括嘴角歪斜，眼睛闭合困难，出现大小眼，额纹变淡或消失等，有部分患者还会出现舌前端味觉减退，喝水时漏水，甚至流口水的情况。由于面部肌肉瘫痪，病人进食时食物也容易残留在口腔内，影响正常生活。”

通过治疗，多数面神经炎患者可在7至10天内明显好转。如治疗不及时，可能会有面部歪斜、肌肉无力等后遗症。

据上观新闻报道，长宁区天山中医医院针灸科主任曹莲瑛表示，近期除了零星有患者自述面瘫前约半个月有过流感病史，并没有两者的直接相关性。

曹莲瑛进一步解释，现代医学对面瘫病因尚未明确，但环境因素、病毒感染、面神经自身解剖因素、机体应急因素等均可能与之相关。“据门诊统计分析显示，劳累或精神疲劳是目前面瘫发病的第一诱因，约半数患者病前有头面部受凉史、约20%过度疲劳、约20%有上呼吸道感染史。”因此，在她看来，流感病毒本身并非会直接导致面瘫，但其带来的疲劳、休息不佳、免疫力下降，都有可能成为面瘫的诱因。

她介绍，目前面瘫最主要分为两类：贝尔面瘫与亨特氏综合征，前者的患者群体中约有三分之一短期内发生过感冒，后者则与带状疱疹病毒有密切相关性。“在治疗中，如果没有疱疹的体表症状，我们会按照规范化的治疗路径，不会考虑使用抗病毒药物。”

在曹莲瑛看来，面瘫的预防倒是与各类上呼吸道感染相似。“中医认为，面瘫是由于人体正气不足，面耳部遭受风寒袭击，络脉空虚，风邪寒邪趁虚入中，气血痹阻而致使局部经络淤滞，筋肌纵缓不收而致。每年秋冬季一降温，面瘫患者多了，感冒患者也多。气温的骤降、耳后部位吹风、年底应酬多饮酒多、压力大睡眠不足，这些都是需要避免的。”

她建议，市民朋友们首先需要注意防寒保暖，驾车人群应关闭车窗以免耳后吹风；如进行高强度运动后出汗，不要冲冷水澡、洗冷水脸；体感疲劳者应充分休息，避免饮酒。“如果已出现面部的异样感觉，应及时前往医疗机构就诊，如果没有独立的面瘫中心，可在耳鼻喉科、神经内科等接受规范化治疗。”

北京大学人民医院呼吸与危重症医学科主任医师马艳良介绍，从症状看，甲流主要累及全身，最典型的症状是高热、全身肌肉酸痛。而普通感冒往往主要累及上呼吸道，主要以流鼻涕、打喷嚏、嗓子疼等上呼吸道症状为主。普通感冒通常是低烧，且持续时间短。

流感是自限性疾病，对于大多数免疫功能正常的患者来说，是可以自愈的。轻症或者不属于高危人群的，可以选择在家休息，对症处理。一旦疾病进展比较快，同时又属于重症流感的高危人群，需要尽快就医，以免耽误病情。

马艳良强调，针对甲流有很好的治疗办法，但要尽早就医确诊用药。出现症状到用药的时间间隔越短，药物起效时间就越快。临床上常说，要“抓住48小时治疗黄金期”。

本文综合自21财经客户端、北京日报客户端、国家卫健委网站、人民日报、解放日报·上观新闻、荔枝新闻、广州广播电视台等