如何防止肺栓塞之下肢深静脉血栓：骨折术后是否应该完全制动？

今天我们要从一个日常生活中会遇到的问题开始聊起——骨折术后到底应不应该制动？我们将一起探讨如何在保持术后康复的同时，避免成为肺栓塞的“目标”。

关于骨折那些事儿

骨折，这个听起来就让人疼的词，其实是我们生活中常见的意外之一。无论是因为不小心摔倒，还是因为某个瞬间的冲动（比如尝试做一个高难度的瑜伽动作），我们的骨头都可能“啪嚓”一声裂开。这时医生通常会告诉我们：“你需要休息，需要制动。”但这里的“制动”到底是什么意思呢？是完全不动，还是可以适当活动呢？

什么是肺栓塞？

在谈论是否应该完全制动之前，我们得先了解一下肺栓塞是个什么东西。简单来说，肺栓塞就是血液凝块（通常来自腿部或骨盆的深静脉）跑到了肺部血管里，造成了堵塞。这可不是闹着玩的，它可能导致呼吸困难、胸痛、咳嗽，甚至可能让你的生命开始倒计时。

对于骨折患者来说，长时间卧床不动会导致血液循环变慢，血液中的凝血物质容易凝结成血栓。骨折同时可能会损伤血管壁，使血液更容易凝结成血栓。这就像是给血栓发了一封邀请函：“嘿，来我这里吧，我保证不动，给你提供一个完美的形成环境！”如果这些血栓脱落并进入肺部血管，可能引起肺栓塞。所以，为了避免这种“不速之客”的到来，我们需要采取一些措施。

制动与活动的微妙平衡

现在，回到我们最初的问题：骨折术后应该完全制动吗？答案是：不一定。虽然制动可以减少骨折部位的移动，降低再次受伤的风险，但同时也可能增加血栓形成的风险。因此，医生通常会根据患者的具体情况来制定个性化的康复计划。

在这个康复计划中，你可能会看到一些看似矛盾的建议，比如“适当活动以促进血液循环，但避免剧烈运动以免加重骨折”。这就像是在告诉你：“你可以动，但别太嗨；你可以静，但别一动不动。”听起来是不是有点像是在玩一个高难度的平衡游戏？真的好难！

如何找到你的平衡点

那么，如何在制动和活动之间找到你的平衡点呢？以下是一些实用的建议：

第一，听从医生的建议：首先，也是最重要的一点，咨询医生的建议。比如，骨折后，哪些区域是需要绝对制动的。绝对制动才有利于骨头的生长及愈合。而哪些区域是可以运动的？能动的就动起来。比如，腿部骨折了，可以通过足踝区域的运动来带动腿部肌肉组织的收缩，而腿部肌肉的收缩可以促进腿部静脉血液的回流，从而防止发生下肢深静脉血栓。

第二，轻度活动：在医生的指导下，进行一些轻度的活动，如翻身、坐起或进行简单的肢体运动。这些活动可以帮助你促进血液循环，减少血栓形成的风险。

第三，使用辅助工具：如果需要，可以使用拐杖、轮椅等辅助工具来帮助你移动。这样既可以减少对骨折部位的压力，又可以保持一定的活动量。

真的发生下肢深静脉血栓了有什么表现？

“腿肿得像个大面包”：如果您的一条腿突然变得比另一条腿粗大，看起来像是塞满了面包，那可能就是下肢深静脉血栓在搞鬼。

“小腿肌肉里的神秘痛感”：当您尝试伸直下肢并勾脚背时，小腿肌肉深处传来一阵神秘的痛感，就像是有只小精灵在里面捣蛋。

“双下肢的不对称”：如果您发现双下肢肿胀且程度不一致，同一部位的周径相差大于1厘米，那么这种“不对称”可能是下肢深静脉血栓来造访。

而如果在腿肿之后出现了胸闷、憋气等症状，那就更要当心了，很有可以出现了继发性的肺栓塞。

这时候我们应该怎么办？

如果您怀疑自己患有下肢深静脉血栓，建议立即就医进行诊断和治疗。

下肢深静脉彩色超声检查是目前下肢深静脉血栓筛查的首选方法。通过超声检查，医生可以明确是否发生了下肢深静脉血栓。一旦确诊，可以通过及时的抗凝治疗来防止血栓进一步增大和脱落，并帮助身体吸收已经形成的血栓。对于较大的血栓或危及生命的病例，医生可能会考虑使用溶栓药物或手术治疗来溶解血栓。这种治疗方法需要在医院进行，并需要密切监测患者的凝血功能。

说了这么多，还是要保持乐观心态，该动动起来。记住，无论你是在经历骨折的痛苦还是在担心肺栓塞的风险，都要保持乐观的心态和积极的态度。毕竟，身体是我们自己的，只有我们自己才能对它负责到底。所以，让我们一起努力，让身体变得更加健康、更加强壮吧！

作者：衣晓蕾 副主任医师    上海市第六人民医院超声医学科

公益科普支持：广东省二十一世纪教育基金会