2025年国谈在京开启，谈判速度比往年更快了

经济观察报 记者 张铃

10月30日8点半，2025国家医保谈判（下称“国谈”）在北京全国人大会议中心开启。

经济观察报获悉，今年医保目录谈判预计持续4—5天，先进行基本医保目录谈判，再进行商保创新药目录价格协商。

7点30分，谈判正式开始前的一小时，等待谈判的企业人士就在会场门口排起了长队。

2025年是国家医保局成立以来第8次进行医保目录调整，医保目录调整工作一共分五步走，包括准备、申报、专家评审、谈判、公布结果五个阶段。

根据医保局此前公布的通过形式审查药品名单，2025年共有644个药品通过形式审查，其中534个通过基本医保目录形式审查，121个通过商保创新药目录形式审查。

据经济观察报了解，医保谈判首日，涉及的主要是普药，包括抗感染类、麻醉镇痛类、降糖类药品等。创新药品种将被安排在第二天和第三天谈判。

在结束谈判后，多位企业代表看起来表情轻松，一些人还面带笑容。但也有企业人士告诉经济观察报，这次降价幅度远超预期，医保局的报价比企业方最悲观的预估价还要低出40%—50%。

沉默的谈判代表

9点起，陆续有谈判结束的企业代表从全国人大会议中心大门走出，面对记者询问，企业代表均摇头不语，不愿透露谈判细节和结果，匆匆离场。

本次医保谈判首日，有上百名药企代表参与，包括石药集团（01093.HK）、绿叶制药（02186.HK）、恒瑞医药（600276.SH/01276.HK）、默沙东、辉瑞等国内外知名企业的谈判人员。

国谈第一天，谈判速度较往年似乎有所加快。几乎每隔十几分钟，就有一家或两家企业的谈判代表走出大门，暂未出现如2023年辉瑞谈了四个小时这样胶着的谈判情况。

9点35分，阿斯利康中国副总裁黄彬走出大门，他戴着一条红色围巾，面带微笑。在本次医保谈判中，阿斯利康带来了多款重要产品，包括针对特定类型乳腺癌的靶向药卡匹色替片，以及用于治疗重度哮喘的生物制剂本瑞利珠单抗。面对记者的询问，黄彬称“不能说”，随后大步往前，到数十米外的路边和同事们小声沟通。

“不能说”几乎是所有谈判代表的口径。

经济观察报注意到，除了当天有谈判任务的企业，还有几家暂时没有谈判安排的药企人士来到场外，他们密切观察着其他企业的谈判速度和现场氛围。

9点45分，一家企业的谈判代表走出来，准备打车去火车站。他拒绝向记者透露谈判情况和细节，但在等车间隙，他和候在场外的同事笑着交谈起来，这种轻松的神态往往意味着谈判情况不错。

创新药目录成最大看点

相比往年，本次医保目录谈判的最重要变化是增设了商保创新药目录，该目录的谈判情况也成为今年谈判最大的看点。该目录由国家医保局在2025年7月宣布增设，被视为国家医保局统筹基本医保和商保发展、健全多层次用药保障体系、更好满足多元化用药需求迈出的第一步。

经济观察报了解到，商保创新药目录谈判时间或为11月1日、11月2日。

经济观察报此前多方了解到，本轮国谈在通过形式审查的药品名单中，或有超一半药品已在2025年9月结束的专家评审环节出局，基本医保目录与商保创新药目录申报药品的专家过评率均不高。

有79个药品同时申报了基本医保目录和商保创新药目录。对于同时通过双目录评审的产品，将遵循“先基本医保谈判，后商保价格协商”的次序进行，即优先争取纳入基本医保，未成功者再转入商保目录谈判流程。

针对创新药目录，国家医保局医药服务管理司司长黄心宇曾解释，确实存在一小部分临床效果显著、创新程度较高的药品，因为超出了基本医保的保障能力，暂时还无法纳入基本医保保障。建立商保创新药目录，将有利于进一步明确基本医保的保障边界，给商业健康保险留出更多发展空间。与医保目录调整的不同点在于，商保创新药目录将充分尊重商业保险公司的市场主体地位。在方案制定、专家评审、价格协商的环节，保险公司、行业专家将充分参与，商保专家对于一个药品能否进入商保创新药目录以及价格协商具有重要决策权。

经济观察报此前了解到的情况显示，5款“天价”CAR-T产品全部进入商保创新药目录的最终谈判名单。此外，有几类创新药会被优先考虑纳入商保创新药目录，例如已纳入地方惠民保和商业健康险的药品、一类创新药、创新程度高且患者获得感较强的药品等。

据经济观察报了解，近期医保有关人士在多个场合讨论到，未来，创新药支付的一种模式或许是，将商保创新药目录作为基本医保目录的过渡和衔接，即让创新药先进入商保目录，在商保目录运行一段时间、有了真实数据后，再被纳入基本医保目录。